Rosacea je časté chronické, zápalové neinfekčné ochorenie pokožky. Postihnutá je v tomto prípade oblasť tváre, predovšetkým sú zmeny lokalizované na čele, nose, brade a lícnych kostiach. Typickými znakmi ochorenia sú erytém tváre (začervenanie), hypersenzitivita pokožky (štípanie, pálenie) a chronický zápal. Klinický obraz tohto ochorenia je ale veľmi rozmanitý.
Koho postihuje?
Postihnutie populácie je približne medzi 5 až 22 %. Môže postihovať obe pohlavia, častejšie sa s ňou však stretávame u žien s typickým začiatkom okolo 30-teho roku života, výnimočne aj skôr.
Rosacea najviac postihuje osoby fototypu I. a II. Do fototypu I. patria osoby s veľmi svetlou pokožkou zvyčajne posiatou pehami, blond až ryšavými vlasmi a bledými, zvyčajne modrými očami. Fototyp II. má taktiež svetlú pleť, tmavšie blond až svetlohnedé vlasy, modré, zelené alebo šedé oči. Pokožka oboch fototypov sa málokedy opáli do bronzova a má sklon k začervenaniu.
Faktory ovplyvňujúce priebeh rosacey
Na priebehu tohto ochorenia majú vplyv takzvané provokačné faktory. Je však potrebné podotknúť, že samotnú rosaceu nespôsobujú, no zhoršujú jej príznaky.
Medzi provokačné faktory môžeme zaradiť:
- UV žiarenie a teplé podnebie, čo potvrdzuje aj výskyt rosacey v oblastiach tváre, ktoré sú najčastejšie vystavované slnečnému žiareniu. Každodenná aplikácia SPF ochrany je preto veľmi dôležitá.
- Horúce kúpele a sauna a aktivity, pri ktorých je pokožka vystavovaná rýchlym zmenám teplôt.
- Stres, keďže stresové hormóny môžu v pleti vyvolávať a zhoršovať zápalové procesy.
- Pikantné a korenené jedlá a horúce nápoje spôsobujú náhle prekrvenie.
- Kozmetické prípravky obsahujúce fluoridy a fluoridové zubné pasty u citlivej pokožky môžu vyvolávať iritácie a zápaly, ktoré môžu vyústiť do rosacey.
- Potraviny s vysokým obsahom histamínu (napr. červené víno, vyzreté syry, jogurty, pivo, slanina a pod.) spôsobujú rozšírenie ciev.
- Fyzická aktivita spojená s potením, tlakom a trením
- Lieky ako napr. antihypertenzíva, steroidy, vazodilatanciá
- Kozmetika s obsahom alkoholu, acetónu, ale tiež aj abrazívne a peelingové prípravky. Namiesto mechanických peelingov skúste použiť Facederma® Sérum s vitamínom A, ktoré vrchné vrstvy pokožky odstraňuje postupne a šetrným spôsobom.
Typy rosacey
Rozlišujeme 4 základné typy:
- Erytemato-telengiektatický – hlavným znakom je pretrvávajúci centrofaciálny erytém (začervenanie kože, prevažne v oblasti líc), ku ktorému sa môžu pridružiť rozšírené cievky, opuch, pálenie, štípanie alebo intenzívne začervenanie pri silných emocionálnych stavoch.
- Papulopustulózny – hlavným znakom je erytém (začervenanie), ktorý je často sprevádzaný opuchom. Narozdiel od predošlého typu je viditeľná prítomnosť papul (vystúpené pupienky do 1 cm, hoja sa bez jazvy) a pustul (vriedky vyplnené hnisom). Tieto vyrážky sú podobné, ako u aknóznej pleti, avšak kým aknózna pleť je predovšetkým mastná s upchatými pórmi, pri rosacei je pleť suchá, bez upchatých pórov, a vyrážky nezanechávajú jazvičky. Lokalizácia vriedkov je predovšetkým v strednej časti tváre, v okolí očí, nosa a úst.
- Fymatózny – ťažká forma rosacey, pre ktorú je typické zhrubnutie kože, opuch a nepravidelná tvorba nodulov (uzlov, hrbolčekov). Môže postihovať bradu, ušnicu, očné viečka a predovšetkým nos. Zhrubnuté a začervenané tkanivo na nose je často spájané s konzumáciou alkoholu, čo môže mať negatívny vplyv na psychický stav postihnutého pacienta.
- Okulárny – u 58 – 72 % pacientov spôsobuje chronický zápal viečok a rohovky, najčastejšie prejavy pri tomto type sú: prekrvenie spojoviek s telengiektázami (rozšírenie kapilár viditeľných na koži), opuch viečok a očného okolia, svrbenie a v ťažších prípadoch dokonca aj zahmlené videnie, rezanie, suchosť a pocit cudzieho telesa v oku.
Liečba
Je potrebné si uvedomiť, že ide o chronické ochorenie, ktoré nie je možné vyliečiť definitívne, no pri správnom nastavení liečby je možné akútny stav zhojiť, priebeh choroby výrazne zlepšiť, stabilizovať a zabrániť vývoju pokročilejšej formy. Dôležité je tiež diagnózu stanoviť včas. Neváhajte preto navštíviť svojho dermatológa, ktorý zhodnotí, v akom štádiu sa ochorenie nachádza a správne Vám nastaví potrebnú liečbu. Nižšie uvádzame príklad pacientky z ambulancie dermatologičky Miriam Paľovej, pred a po správne nastavenej liečbe.
Miriam Paľová
Zdroje:
- TŘEŠŇÁK HERCOGOVÁ, Jana. Klinická dermatovenerologie. Praha: Mladá fronta, 2019. Medical services. ISBN 978-80-204-5321-1.
- BENÁKOVÁ, Nina. Moderní farmakoterapie v dermatologii. Praha: Maxdorf, [2020]. Jessenius. ISBN 978-80-7345-653-5.
- RULCOVÁ Jarmila et. al, Obličejové dermatózy. Praha: Mladá fronta, 2018. ISBN 978-80-2044-107-2.
